En comparación con la artrosis de cadera o rodilla, la artrosis clásica de la articulación del hombro es bastante rara, pero los síntomas de esta enfermedad pueden causar graves molestias al paciente, por lo que requiere un tratamiento integral. La artrosis del hombro (oartrosis) se diagnostica con mayor frecuencia en pacientes mayores de cincuenta años. Su desarrollo está asociado a un deterioro de la calidad del tejido cartilaginoso que recubre las superficies de las articulaciones. El cartílago desempeña el papel de amortiguador; Gracias a él, los componentes óseos individuales se deslizan de forma óptima dentro de la articulación del hombro. Cuando el cartílago se adelgaza y su integridad se ve comprometida, los huesos de la articulación comienzan a entrar en contacto entre sí. Este es un proceso doloroso que conduce a una movilidad articular limitada. La progresión de la enfermedad provoca la formación de osteofitos: crecimiento anormal de tejido óseo en los bordes de la articulación del hombro.
Causas del desarrollo de artrosis de la articulación del hombro.
En la gran mayoría de los casos, la artrosis de la articulación del hombro se desarrolla con la edad debido al desgaste natural de la articulación. Después de todo, esa parte del cuerpo es una estructura bastante compleja; si se somete regularmente a un estrés intenso, aumenta la probabilidad de que se produzcan cambios patológicos.
Hay casos en los que se produjo artrosis de la articulación del hombro en personas más jóvenes. Una situación similar es posible si el tejido del cartílago resultó dañado en un accidente (una caída grave, un accidente de tráfico, etc.). Si una persona no recibe el tratamiento adecuado después de una lesión, el cartílago no se utiliza correctamente y esto puede provocar artrosis.
A veces, la pérdida de tejido cartilaginoso en la articulación del hombro es el resultado de enfermedades sistémicas, por ejemplo, artritis reumatoide, etc.
Síntomas
Hay varios síntomas típicos de la artrosis del hombro. Entre ellos:
- dolor en el hombro, especialmente al empezar a moverse;
- rigidez matutina, así como limitación de movimiento después de una “inactividad” prolongada;
- sensación de crujido, chasquido o roce en la articulación del hombro al moverse;
- movilidad limitada de la articulación del hombro, que es progresiva.
A veces, el dolor debido a la artrosis de la articulación del hombro ocurre solo después de una tensión prolongada en esta área. La intensidad de los síntomas de la enfermedad, así como su combinación entre sí, pueden diferir en diferentes pacientes. Sin embargo, el dolor suele ser un síntoma estable de la enfermedad.
Si ignora los síntomas desagradables, le dolerá aún más el brazo y la enfermedad progresará. La cavidad articular se estrechará al mínimo y comenzará el proceso inflamatorio. En tal situación, al paciente le molestarán síntomas de enfermedad más evidentes:
- hinchazón de la articulación;
- dolor intenso y continuo;
- restricción forzada de movimientos (hasta la inmovilidad completa de la articulación).
Un curso prolongado de la enfermedad puede provocar atrofia muscular debido al rechazo de las actividades habituales. En tal situación, sólo la cirugía ayudará a hacer frente a la enfermedad.
Tratamiento
Desafortunadamente, el desgaste del tejido cartilaginoso es un proceso irreversible. Si la artrosis de la articulación del hombro se encuentra en una etapa temprana de desarrollo, los síntomas son transitorios y leves, se recomienda al paciente con artrosis de la articulación del hombro un tratamiento conservador destinado a restaurar las funciones de la articulación. Normalmente, la terapia incluye:
- limitar la actividad y enfriar la articulación hasta eliminar la inflamación;
- el uso de AINE (antiinflamatorios no esteroideos) para aliviar el dolor y la inflamación;
- uso de medicamentos hormonales para administración intraarticular (si los medicamentos anteriores no producen el efecto esperado).
Después de suprimir el proceso inflamatorio, el tratamiento de la artrosis suele incluir:
- masajes;
- gimnasia regular (fisioterapia);
- Procedimientos fisioterapéuticos (terapia de ondas de choque, terapia con láser, mioestimulación, fonoforesis, ozonoterapia, etc.).
Además, a los pacientes con artrosis de la articulación del hombro generalmente se les recetan medicamentos diseñados para estimular la restauración del tejido cartilaginoso. Estos son medicamentos condroprotectores.
Métodos modernos de tratamiento conservador de la artrosis de la articulación del hombro.
Para tratar procesos destructivos en la articulación del cartílago, los médicos pueden utilizar varias técnicas nuevas.
Autoplasmoterapia
Con esta intervención se inyecta al paciente su propio plasma rico en plaquetas. Se cree que los factores de crecimiento presentes en las plaquetas pueden estimular la actividad de los fibroblastos: la producción de colágeno, ácido hialurónico y elastina. Gracias a este proceso se construye una nueva matriz intercelular y crecen pequeños vasos sanguíneos, lo que a su vez ayuda a restaurar el metabolismo, activar la inmunidad local, mejorar la microcirculación y normalizar la respiración de los tejidos. Según los médicos, la terapia con autoplasma permite iniciar el pleno funcionamiento de la membrana sinovial de la articulación, reducir la intensidad del dolor y aumentar la amplitud de movimiento en la articulación.
Inyecciones intraarticulares de ácido hialurónico.
Los científicos mundiales todavía están estudiando la eficacia del ácido hialurónico de origen no animal para la omartrosis. En 2019, especialistas estadounidenses (Departamento de Cirugía Ortopédica, Facultad de Medicina de la Universidad de Arizona, Phoenix, AZ, EE. UU.) publicaron un artículo que describía los resultados de un estudio preliminar sobre la eficacia de este procedimiento. Se ha establecido que el ácido hialurónico puede reducir la intensidad del dolor durante más de seis meses y aumentar la amplitud de movimiento de la articulación afectada.
¿Cuándo es necesaria la cirugía?
Si el tratamiento conservador de la artrosis de la articulación del hombro no produce el resultado esperado y los síntomas de la enfermedad interfieren significativamente con la calidad de vida del paciente, los médicos pueden sugerir una cirugía para restaurar la actividad del área afectada. Hoy en día, las endoprótesis (la instalación de una articulación artificial (bioprótesis)) pueden solucionar este problema. Este es un tipo relativamente nuevo de intervención quirúrgica que permite eliminar por completo el problema de la artrosis: restaurar la función de la articulación y de todo el miembro superior, neutralizar las sensaciones dolorosas y preservar al máximo el rendimiento.