artrosis

A lo largo de su vida, una persona está en constante movimiento. Gracias a ello, es posible adaptarse rápida y eficazmente a los cambios del entorno, explorar el mundo, desplazarse y realizar actividades cotidianas. Sin embargo, cualquier movimiento del cuerpo crea una cierta carga en el sistema musculoesquelético y puede convertirse potencialmente en una situación traumática, provocando un desgaste prematuro de las articulaciones. Así es como se produce la artrosis de las articulaciones, una de las enfermedades más comunes del planeta. A pesar de su prevalencia generalizada, no todo el mundo conoce sus principales manifestaciones y peligros, por lo que buscan ayuda médica en las últimas etapas. Esto puede provocar problemas de salud graves, incluida la discapacidad. Una visita oportuna a un especialista le permitirá evitar estos problemas, porque médicos experimentados realizan un diagnóstico exhaustivo que le permite identificar cambios patológicos en las primeras etapas.

La artrosis es una enfermedad articular de naturaleza degenerativa-distrófica con un lento crecimiento de la estructura del cartílago y proliferación del tejido óseo. Como resultado de estos cambios patológicos, se produce la deformación de la articulación afectada, se altera su movilidad y se produce un dolor intenso. Según las estadísticas oficiales, del 10 al 20% de las personas en el mundo padecen esta patología. Estos son indicadores bastante significativos que aumentan anualmente. Durante el proceso de envejecimiento, se producen cambios relacionados con la edad en el sistema musculoesquelético, característicos de la mayoría de las personas mayores de 80 años. Sin embargo, sólo una pequeña parte de ellos consulta a un médico y prefiere automedicarse. Es este enfoque el que empeora significativamente el pronóstico de recuperación y también aumenta las posibilidades de discapacidad.

La enfermedad ocurre aproximadamente por igual tanto en hombres como en mujeres. El grupo de riesgo incluye:

• Mujeres mayores de 50 años y hombres mayores de 40 años.
• Personas con antecedentes de trastornos endocrinos y artritis crónica.
• Personas cuya profesión implica un trabajo físico pesado o la necesidad de permanecer en una posición estacionaria durante mucho tiempo.
• Atletas profesionales (especialmente levantadores de pesas y aquellos que practican deportes traumáticos).

Especies

Hay varios clasificaciones artrosis: dependiendo de la génesis, las formas clínicas y la localización. Cada uno de ellos tiene su propia importancia clínica; la clasificación según la localización de la lesión es la más demandada en la práctica.

Artrosis de las extremidades inferiores.

• Osteoartritis de la articulación de la cadera - el tipo más peligroso y grave. Debido a las características anatómicas de la estructura de esta articulación, es aquí donde se produce el rápido desarrollo de trastornos degenerativos-distróficos con daño al aparato musculoligamentoso. Cuando se produce inflamación, se desarrolla el efecto de inmovilidad total o parcial. A menudo, esta patología surge debido a la presencia de displasias congénitas, dislocaciones y osteocondropatías. Se manifiesta en forma de dolor (al principio aparece al final de la tarde y en la noche, pero luego se vuelve permanente, irradiando a la ingle y la región de los glúteos) y posición forzada de las extremidades inferiores.
• Tobillo - ocurre con bastante frecuencia, ya que el tobillo se ve obligado a soportar cargas pesadas todos los días. Como resultado, a menudo se lesiona, lo que lleva a la degeneración. La artrosis de tobillo suele presentarse sin síntomas significativos, pero a medida que avanza, aparece dolor durante la actividad física. Luego, el dolor se vuelve constante, se agrega rigidez de movimientos e inmovilidad total (en raras ocasiones, en ausencia de un tratamiento adecuado y oportuno).
• Osteoartritis de la articulación de la rodilla. - la variedad más común. Es la rodilla la que soporta la mayor carga, por lo que es más susceptible a lesionarse que otras. Hay varios tipos: patelofemooal y tibiofemoral. El primero ocurre después de una lesión en la articulación femororrotuliana. En las etapas iniciales es asintomático, ya que la articulación tiene una gran cantidad de cartílago responsable de la absorción de impactos. Su presencia previene la lesión ósea. Posteriormente, el paciente comienza a notar dolor en la rodilla después de la actividad física, que gradualmente se vuelve permanente (a menudo se intensifica con el cambio de clima). La sinovitis, caracterizada por un dolor intenso, casi insoportable, a menudo se asocia con la patología. El tipo tibiofemoral se diagnostica muy raramente y tiene un pronóstico más favorable. Se caracteriza por sensaciones de dolor que se irradian a la parte inferior del cuerpo (generalmente a los pies).
• Tacón — Después de una lesión o enfermedad se pueden observar cambios degenerativos-distróficos en la zona de las articulaciones subastragalina o astrágalocalcáneo-navicular. Tampoco se manifiesta clínicamente durante mucho tiempo, pero con el tiempo comienza a volverse doloroso y doloroso.

Artrosis de las extremidades superiores.

tal localización de la enfermedad Ocurre con menos frecuencia que en las extremidades inferiores. Estos son:

• Artrosis de la articulación del hombro. Como regla general, ocurre después de una lesión y en el contexto de microtraumatismos en atletas profesionales. A veces se diagnostica en personas cuya profesión implica un trabajo físicamente exigente. El tipo de enfermedad acromial es consecuencia de una lesión y una inflamación. Inicialmente pasa desapercibido, pero a medida que avanza aparecen sensaciones dolorosas en la zona del hombro lesionado. Los pacientes notan movilidad limitada, así como un crujido al moverse. En ausencia de un tratamiento oportuno, puede ocurrir anquilosis parcial.
• Codo: diagnosticado con mucha menos frecuencia. En la mayoría de los casos, este diagnóstico se detecta en determinadas profesiones: mineros, herreros y personas que trabajan con herramientas vibratorias. El cuadro sintomático incluye dolor en el codo al flexionar y extender el miembro superior y movilidad limitada.
• Artrosis de las articulaciones de la mano. Como regla general, se diagnostica en la articulación carpometacarpiana del primer dedo (es esta articulación la más susceptible a sufrir lesiones en la vida cotidiana). Se caracteriza por un dolor sordo en la superficie exterior de la palma, que puede irradiarse al pulgar.
• Artrosis de las articulaciones de los dedos. Se encuentra con mayor frecuencia en personas que realizan trabajos pequeños (bordado, tejido, etc.). Se observa un crecimiento excesivo del tejido óseo que conduce a la formación de los ganglios de Heberden y Bouchard. Los pacientes rara vez informan dolor en las articulaciones (a veces cuando cambia el clima) y rigidez en el movimiento.

Razones

No existe un único factor etiológico que conduzca al desarrollo de esta patología. La artrosis es una enfermedad que comienza a manifestarse lentamente en el contexto de características estructurales congénitas del tejido conectivo, enfermedades previas y microtraumatismos durante un largo período de tiempo. La mayoría de las inflamaciones crónicas (artritis), de una forma u otra, se transforman en un proceso degenerativo-distrófico con constantes recaídas inflamatorias. Merece especial atención el grupo de edad de la artrosis, que representa el mayor número de pacientes con este diagnóstico.

A pesar de que no existe una génesis única de esta enfermedad, existen varios factores que predisponen a padecerla. Los más importantes clínicamente entre ellos son:

• Estilo de vida sedentario (trabajo sedentario, pereza y mucho más).
• Actividad física excesiva trabajo físicamente duro, deportes profesionales (las lesiones deportivas tienen un impacto negativo en la salud en todos los sectores).
• Gran peso corporal (las articulaciones simplemente no pueden soportar tal peso).
• Insuficiencia venosa.
• Relacionado con la profesión con pie constante, sin ningún movimiento.
• Trastornos hormonales y daños al sistema endocrino. (diabetes mellitus, aterosclerosis de los vasos sanguíneos, obesidad, etc.).
• mala nutrición (ingesta diaria insuficiente de grasas, proteínas, carbohidratos, vitaminas y microelementos).
• Abuso de tabaquismo y alcohol.
• Herencia agobiada.

Debido a la influencia de uno o más de los factores enumerados anteriormente, comienza la destrucción gradual del tejido cartilaginoso que recubre la superficie articular del hueso. Al principio se vuelve más delgado, menos elástico y luego se agrieta por completo. El tejido óseo subcondral entra en contacto con la superficie del hueso, provocando su destrucción por fricción. La reacción protectora del tejido óseo es su proliferación (especialmente a lo largo de los bordes articulares), lo que limita significativamente la movilidad de la articulación y conduce a su deformación.

Las células de las articulaciones tienen una peculiaridad: dan una respuesta rápida a cualquier lesión, incluso menor. Las células dañadas sintetizan activamente citoquinas antiinflamatorias, por lo que la destrucción de cartílagos y huesos se caracteriza por una inflamación aséptica en la membrana sinovial. Las recaídas frecuentes de la patología provocan un empeoramiento de la inflamación, por lo que las células de los tejidos duros comienzan a morir aún más rápidamente, lo que contribuye a la progresión de la enfermedad.

Síntomas

La artrosis puede ocurrir durante mucho tiempo sin el menor signo clínico. Los pacientes viven sin siquiera sospechar que se están produciendo cambios degenerativos-distróficos activos en sus articulaciones. Como regla general, los primeros síntomas aparecen en el momento álgido de la patología o después de que se produce la inflamación. Existen varios tipos de síntomas, según el momento de aparición y las características de manifestación.

Primeros signos

Una persona comienza a sentir dolor en la zona de la articulación dañada después de realizar actividad física (practicar deportes, trotar, caminar sin parar, subir escaleras y mucho más). Por la mañana, tras una larga estancia en estado de inmovilidad, aparecen las primeras “sensaciones de dolor inicial”, combinadas con una ligera rigidez. Para eliminar la movilidad limitada necesitas calentar durante un tiempo determinado. El dolor es doloroso o sordo y no es muy intenso. Debido al cuadro clínico deslucido, los pacientes rara vez buscan atención médica en las primeras etapas. Muchas personas empiezan a automedicarse y a probar diferentes métodos de tratamiento, lo que sólo puede empeorar la situación actual. Sin embargo, es en las primeras etapas cuando esta enfermedad tiene el pronóstico más favorable y una alta probabilidad de recuperación completa y sin consecuencias. Por lo tanto, se recomienda encarecidamente que programe una cita con un médico si nota alguna sensación en las articulaciones.

Síntomas obvios

El dolor aumenta gradualmente., intensificarse con los cambios climáticos. Ocurren no sólo por la mañana, sino que también persisten durante todo el día. Los pacientes no pueden dormir completamente; muchos (especialmente en la vejez) notan dolor en los huesos y dolor en los músculos. El dolor se extenderá por toda la extremidad y se irradiará a las zonas circundantes. Las personas con este problema se cansan rápidamente cuando caminan incluso distancias cortas y sufren rigidez y flexión articular difícil. Muchas personas notan inestabilidad de la extremidad dañada, por lo que desarrollan una marcha insegura y suave.

La osteoartritis de rodilla se manifiesta por un crujido característico, que se forma como resultado de la fricción de las superficies articulares entre sí. La rodilla comienza a deformarse gradualmente debido al crecimiento de tejido óseo a lo largo de los bordes. Los pacientes intentan limitar cualquier movimiento, lo que conduce a la atrofia muscular. Esto, a su vez, hace que la marcha sea aún más inestable y cautelosa. La osteoartritis de las extremidades superiores suele ser consecuencia de una lesión o artritis crónica. La deformación más notable se observa en las articulaciones interfalángicas de la mano. Los nódulos de Bouchard y Heberden se forman en los dedos y la mano misma se vuelve cuadrada.

Síntomas peligrosos

Debido al hecho de que cambios degenerativos-distróficos se desarrolla gradualmente y durante un largo período de tiempo, la aparición de signos clínicos incluso peligrosos puede pasar desapercibida. Esto agrava significativamente la situación actual y empeora el pronóstico de recuperación. Estos síntomas son:

• Hinchazón y dolor constante en las extremidades. - indica inflamación activa que requiere intervención médica urgente.
• Deformidad articular, por lo que la marcha cambia o resulta imposible realizar los movimientos habituales.
• Mialgia y dolor óseo.
• Marcha inestable, limitación severa de la movilidad durante la flexión y extensión.
• El dolor se vuelve constante, que no disminuye ni por la tarde ni por la noche, irradiando hacia los alrededores.

Grados

En la práctica ortopédica, se acostumbra distinguir los grados clínicos y radiológicos de artrosis según la clasificación de Kellgren-Lawrence:

• Cero. Una persona no siente ningún dolor o molestia al caminar (ni siquiera largas distancias). En la imagen de rayos X no se detectan cambios patológicos.
• Inicial (dudoso). Al caminar durante mucho tiempo, aparece un dolor sordo moderado. Algunos pacientes notan un ligero crujido al doblar la extremidad. Un examen de rayos X revela los primeros signos de patología: estrechamiento del espacio articular y pequeñas áreas de defectos óseos en los bordes.
• Fácil.El síndrome de dolor se vuelve más pronunciado y aparece por la mañana junto con rigidez. El dolor aumenta con el movimiento. Una radiografía revela un claro estrechamiento del espacio articular y una pequeña cantidad de crecimientos óseos (osteofitos).
• Moderado (degenerativo). Las sensaciones dolorosas ocurren no solo por la mañana, sino también por la noche. Se producen mialgias y dolor en los huesos. Los pacientes duermen mal y a menudo notan hinchazón de la articulación afectada. Las radiografías revelan la progresión del estrechamiento del espacio articular y la proliferación de osteofitos, así como un aumento de la densidad ósea.
• Pesado (deformante). El síndrome de dolor se vuelve permanente y no siempre se alivia con analgésicos. El dolor aumenta con cualquier movimiento; Se escucha un fuerte crujido al doblarse. También se desarrolla atrofia muscular y deformidad de las articulaciones. Un examen de rayos X revela un fuerte estrechamiento del espacio articular y un crecimiento significativo de los bordes de la superficie articular, lo que provocó cambios deformantes.

Exacerbación

Todas las enfermedades degenerativas se caracterizan por un curso lento, a menudo asintomático (especialmente en las primeras etapas). Se observa un aumento del dolor cuando cambian las condiciones climáticas (humedad, viento o descenso de temperatura) y cuando comienza el proceso inflamatorio. La inflamación se caracteriza por hinchazón, hiperemia de la piel, dolor e hinchazón. Por lo tanto, si aparecen signos de un proceso inflamatorio, es necesario buscar inmediatamente ayuda médica calificada. Proporcionar independienteprimeros auxilios se puede hacer usando los siguientes métodos:

1. Tome algún medicamento analgésico.
2. Aplicar pomada o gel con efecto anestésico sobre la piel.
3. Mantenga las extremidades en posición estacionaria (hasta que se elimine el dolor).

Diagnóstico

Para realizar un diagnóstico, se utilizan métodos de examen de alta precisión para identificar incluso cambios patológicos menores. En la clínica, los especialistas realizan un examen exhaustivo del paciente, lo que les permite determinar visual y palpablemente el estado actual de la articulación (signos externos de inflamación: hinchazón, enrojecimiento de la piel, dolor, hiperemia). Después de esto, se prescriben diagnósticos instrumentales y de laboratorio, lo que permite obtener una imagen completa de la extensión de la lesión. Las pruebas de laboratorio incluyen:

• Análisis de sangre general, bioquímico e inmunológico. Los cambios en la sangre pueden confirmar la presencia de inflamación, así como establecer la causa de la enfermedad (trastornos metabólicos, reacciones autoinmunes, etc.).
• Proteína C reactiva.
• Tomar líquido intraarticular para detectar infección y su sensibilidad a los antibióticos.

El diagnóstico instrumental implica los siguientes procedimientos:

1. Ultrasonido y resonancia magnética de la articulación. Permite detectar cambios en los tejidos blandos articulares y periarticulares.
2. Radiografía y tomografía computarizada. Es muy informativo a la hora de buscar cambios en el tejido óseo. Hoy en día este es el método diagnóstico preferido, fundamental para diagnosticar la artrosis.
3. Artroscopia. Se lleva a cabo si existen indicios de la presencia de inflamación.
4. Gammagrafía. Implica la administración de radiofármacos para evaluar el estado de los huesos y el metabolismo en los mismos.

Terapia con medicamentos

La prescripción de medicamentos tiene como objetivo aliviar el dolor, inhibir su progresión y restaurar la función articular. Para combatir el dolor se utilizan los siguientes:

• Analgésicos del grupo de los AINE. El médico selecciona individualmente el tipo de medicamento, su forma de liberación y la dosis. La elección depende de la gravedad del dolor, la edad, el sexo y otros factores. Los medicamentos más comúnmente recetados contienen analgésicos. Por lo general, se toman por vía oral en forma de tabletas, pero también se pueden usar inyecciones o ungüentos.
• Relajantes musculares. Son necesarios para aliviar los espasmos de los músculos periarticulares. De esta manera también es posible reducir el dolor y restablecer la circulación sanguínea normal en la articulación.
• Vitaminas neurotrópicas del grupo B. Este es el componente sociable de la terapia básica. Las vitaminas B ayudan a normalizar el funcionamiento del sistema nervioso periférico y también inhiben el dolor.
• Bloqueos de analgésicos. Como regla general, se utilizan para el dolor agudo intenso que no se puede eliminar tomando los medicamentos descritos anteriormente. En este caso se utilizan soluciones que se inyectan en los lugares más dolorosos.

Tratamiento de la artrosis La rodilla o cualquier otra articulación no se puede tratar sin tomar medicamentos para ayudar a restaurar la función articular. Para tal efecto se nombra a los siguientes:

• Condroprotectores. Tomarlos restaura el tejido del cartílago y mejora la circulación sanguínea en él. Se toma en forma de ungüentos, inyecciones y comprimidos.
• Ácido hialurónico. El medicamento se inyecta directamente en la cavidad articular, lo que garantiza el inicio más rápido posible del efecto terapéutico. Su objetivo principal es mejorar la viscosidad del líquido sinodal y prevenir traumatismos en las superficies articulares de los huesos.

Terapia no farmacológica

Es importante entender que tomando medicamentos - Esta no es una panacea ni la única forma de recuperarse. Para eliminar el dolor, aumentar la movilidad de las articulaciones y mejorar la calidad de vida, será necesario dedicar suficiente tiempo a métodos de tratamiento no farmacológicos. Es necesario mantener el correcto equilibrio entre una adecuada actividad física y un descanso adecuado. Puede lograr este resultado si realiza entrenamientos diarios. Para obtener el resultado deseado, debe cumplir con las siguientes reglas de entrenamiento:

1. Las clases deben realizarse todos los días., independientemente de la salud, el estado de ánimo, el clima, las circunstancias de la vida y otros factores.
2. Todos los movimientos se realizan de forma extremadamente suave y lenta.
3. Si el dolor se intensifica durante el entrenamiento, deje de entrenar.

Independientemente del grado de artrosis de la articulación de la rodilla, el paciente necesita deja de correr (especialmente en distancias cortas a alta velocidad), saltos, juegos al aire libre (fútbol, baloncesto, voleibol, etc.), levantamiento de pesas (barra, etc.), largos períodos de inmovilidad. La mejor opción en este caso sería la natación, el yoga (preferiblemente con un instructor que conozca los problemas de la articulación) y Pilates.

Para la artrosis, está indicada la fisioterapia. Ayuda a mejorar el bienestar y combate posibles complicaciones de la enfermedad. Los procedimientos fisioterapéuticos incluyen:

1. Electroforesis o fonoforesis con soluciones de fármacos analgésicos.
2. Aplicaciones de calentamiento con parafina (realizado exclusivamente en ausencia de proceso inflamatorio).
3. Validación de Darson - exposición a corrientes eléctricas de alta y baja frecuencia para estimular la circulación sanguínea y la relajación muscular.
4. Magnetoterapia y láser.
5. Estimulación eléctrica. Se trata de una fisioterapia eficaz destinada a recuperar el volumen y la fuerza muscular.

También es posible realizar hirudoterapia, un tratamiento con sanguijuelas. La saliva de estos animales contiene una gran cantidad de enzimas que dilatan los vasos sanguíneos y normalizan los procesos metabólicos. Además, ayuda a disolver el tejido necrótico y a limpiar las cavidades articulares.

Prevención

Tratar la artrosis, así como sus consecuencias, es bastante difícil. Sin embargo, es mucho más fácil prevenirlo. Para ello, basta con seguir unas sencillas recomendaciones que ayudarán a proteger las articulaciones sanas durante muchos años. Entre ellos:

• Estilo de vida activo. Incluso si tu actividad profesional implica permanecer sentado o de pie durante largos periodos, es necesario reservar tiempo (al menos unos minutos al día) para un simple calentamiento.
• Ejercicio regular o visitar la piscina.. Estos son excelentes deportes de fortalecimiento general que ayudarán a mantener los músculos y el sistema musculoesquelético en un tono saludable.
• Nutrición adecuada y racional. Es extremadamente importante controlar su dieta diaria. Debe incluir una cantidad suficiente de proteínas, grasas, carbohidratos, microelementos y vitaminas. Conviene incrementar el consumo de alimentos ricos en omega-3 (pescado, caza roja, aguacate, nueces, linaza, etc.) y colágeno (gelatinas, sopas ricas, etc.).
• Controle su peso corporal. Es necesario mantener el peso dentro de los límites normales, evitando el desarrollo de la obesidad (para ello también es necesario hacer ejercicio y comer bien).
• Use zapatos cómodos.
• deja de hacer deporte acompañado de un alto riesgo de lesiones.

Conclusión

Artrosis de las articulaciones. Esta es una enfermedad bastante grave que puede tener consecuencias y complicaciones graves. Sin embargo, puedes combatirlo, vivir una vida plena y realizar tu trabajo diario. La medicina moderna ofrece muchas técnicas terapéuticas destinadas a mejorar la condición de los pacientes y restaurar sus funciones motoras. Sin embargo, es importante recordar que la calidad de vida con artrosis depende del tiempo de tratamiento y del cumplimiento de las recomendaciones médicas. La consulta médica temprana permite identificar los primeros cambios degenerativos y eliminarlos oportunamente. Por tanto, no es necesario automedicarse ni posponer la visita al médico. Si nota los primeros síntomas de trastornos articulares, debe visitar inmediatamente a un médico y someterse a un diagnóstico exhaustivo.